睡眠障害 診断

睡眠障害>睡眠障害 診断

 

病院での睡眠障害の診断は、基本的に問診によって下されます。睡眠の状況や生活習慣について詳しい質問があるので、あらかじめ自分の中で整理しておくことが大切です。メモや日記にしておくとあとで便利です。診断基準や診断方法は疑われる病気によって違います。主な睡眠障害である不眠症を例にとってみましょう。

 

<睡眠障害の問診例>
睡眠の状況

  • いつ頃から眠れないか?
  • 寝つきどのくらい時間がかかるか?
  • 夜中に何度も目が覚めるか?
  • 朝やたらと早く目が覚めるか?
  • 朝すっきり感や熟睡感があるか?
  • いびきをかいていないか?
  • 呼吸が止まることはないか?
  • 足がむずむずしないか?
  • 日中耐えがたい眠気に襲われるか?

生活の状況

  • 精神的ショックやストレス、心配事などはないか?
  • 心疾患、消化器疾患、発熱などはないか?
  • うつ症状や不安性障害、統合失調症、依存症などはないか?
  • 決まった時間に睡眠時間が十分確保されているか?
  • 薬物、カフェイン、アルコール、タバコなどの摂取状況は?

睡眠障害は、多くの場合は問診のみで診断されますが、睡眠時無呼吸症候群や周期性四肢運動障害など、睡眠自体に異常がある睡眠障害の場合は「ポリグラフ検査」を行います。診断時にこのような検査をして欲しい場合は、これから行く病院でできるのかどうかを確認しておきましょう。

 

睡眠障害>睡眠障害 治療

 

睡眠障害はどのようにして治療するのでしょうか?睡眠障害は病気の種類や症状がさまざまなので、治療法もさまざまです。最終的には担当の医師の判断になりますが、ここに一般的な治療例をあげておきます。

  • 不眠症・・・生活指導、睡眠薬
  • いびき・・・予防グッズ、外科治療、レーザー治療
  • 睡眠時無呼吸症候群・・・鼻マスク(CPAP)、マウスピース、外科治療
  • ナルコレプシー・・・生活指導、睡眠薬、精神刺激薬
  • 概日リズム睡眠障害・・・生活指導、光療法、睡眠薬
  • レム睡眠行動障害・・・抗てんかん薬、睡眠薬

睡眠障害の治療には、睡眠薬を使う薬物治療が多いようですが、心配はないのでしょうか?睡眠薬は昔に比べてずいぶん安全性が高くなりました。医師の処方に従って服用すれば何も問題はありません。睡眠薬は種類によって効き目が持続する時間が違います。

 

寝つきに問題がある人には超短時間型や短時間型、
夜中や早朝に起きてしまう人には短期型や中間型、
日中に不安がある人には中間型や長期型が使われます。

 

市販の睡眠導入剤や睡眠改善薬を常用している人もいますが、睡眠障害の原因もはっきりしていないのに自己判断で薬を飲むのは危険です。そもそも睡眠薬自体は治療薬ではなく、症状を和らげている間に根本原因を治療するために使うものです。医師に自分に合った薬を処方してもらい、症状が改善したら徐々に減らしていくのが良いでしょう。

 

睡眠障害>睡眠障害 専門医

 

睡眠障害は精神科や耳鼻咽頭科など幅広い診療科で扱っていますが、どうせなら睡眠障害の専門医に診てもらいたいですよね。では、専門医がどこにいるのかはどうやって調べればよいのでしょうか?睡眠障害の専門医なら、日本睡眠学会が睡眠医療の認定医を公開しています。2012年1月時点で全国に381人の認定医がいます。そのうち、79人が東京都内の病院に所属しています。地域によっては1県に2名というところもあり、都市部に集中する傾向があるようです。

 

学会認定医師になるには、

  • 医師免許取得からの年数、
  • 睡眠医療2年間以上の臨床経験、
  • 知識や診断能力、
  • 睡眠ポリグラフ検査の実施経験、
  • 睡眠障害の症例報告

などの認定基準をクリアする必要があります。頼れる睡眠障害の専門医を探している人には、大きな目安になります。しかし、これ以外の医師が信用できないということではありません。認定医は基本的に申請式なので、医師自らに認定医として診療したいという考えがなければ、実力があっても認定医でないことはあり得ます。

 

また、日本睡眠学会の会員で、一定以上学術集会に参加する必要があり、ある程度学会重視の医師でないといけないので、臨床にばかり熱心な専門医には向きません。さらに、いくら有名な先生でも、なかなか予約が取れなかったり、あまりにも家から遠かったりすると、通院するのが大変です。認定医リストはあくまでも目安として下さい

 

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