子宮筋腫と妊娠の関係

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子宮筋腫手術 将来妊娠する可能性ってある?

 

子宮筋腫の摘出手術をした後、将来妊娠できる可能性について心配な方が多いと思います。結論から言うと、子宮全摘出をしない限り、術後の妊娠は可能です。実際、不妊治療の一環として子宮筋腫核摘出手術を受けることがあるくらいです。子宮筋腫は、条件によっては妊娠を妨げる要因になりますから。すぐに手術が必要なほど子宮筋腫の位置や大きさに問題がない人でも、子宮筋腫以外に不妊の原因が考えられない場合には、手術に踏み切ることもあります。もちろん、それによって不妊が治ると保証されているわけではありませんが、子宮筋腫の手術をきっかけに念願の妊娠に至ったケースも少なからずあります。

 

子宮筋腫と診断されて将来妊娠を希望する人は、その旨を必ず医師に伝えましょう。そうすると、子宮全摘出手術ではなく筋腫核摘出術にして、可能な限り腹腔鏡手術を受けられるように配慮してもらえます。子宮筋腫の大きさや位置にもよりますが、腹腔鏡の方が傷口が小さく、将来の妊娠に悪影響が少ないと考えられています。子宮筋腫の手術後、月経を2回ほど経たら妊娠にOKが出るのが一般的です。通常の妊娠以上に経過を慎重に見る必要がありますが、ハイリスク出産扱いになることで分娩の病院探しが困難になるかも知れません。また、分娩方法は特に問題がない場合でも、病院からは帝王切開をすすめられることが多いようです。

 

 

子宮筋腫 不妊の原因になる?

 

子宮筋腫があっても必ずしも不妊になるというわけではありません。子宮筋腫を抱えたまま出産にまで至るケースもあります。しかし、妊娠を妨げる要因になり得るのも事実です。何が分かれ目になるのでしょうか?まずは子宮筋腫の位置によって影響が異なります。子宮の外側にできる「漿膜下筋腫」の場合は、ほとんど影響はありません。

 

しかし、子宮筋層内で発育する「筋層内筋腫」や子宮の内腔で成長する「粘膜下筋腫」の場合、子宮内膜がでこぼこに変形したり引き延ばされたりすることによって、受精卵が着床しにくい状態になります。特に子宮の内腔に瘤を作ることになる「粘膜下筋腫」では、子宮内に避妊リングを入れているのと同じ状態になり、さらに妊娠しにくくなります。

 

それ以外には、ある程度子宮筋腫が大きくなると、突出した筋腫によって卵管や頸管が圧迫され、卵子や精子が通りにくくなることも考えられます。また、精子が子宮内を移動しやすいように子宮は収縮をするのですが、筋腫があるために収縮が不十分だと、精子が卵子までたどり着けないという説もあります。不妊を治すために子宮筋腫の手術に踏み込む人も多くいます。しかし手術にはリスクが伴います例えば、粘膜下筋腫の摘出手術の場合、子宮内腔に穴を開けてしまうことによって子宮内部が癒着を起こし、新たな不妊の原因になることもあり得ることも覚えておきましょう。

 

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