子宮筋腫・子宮内膜症

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子宮内膜症

子宮筋腫も子宮内膜症も、ガンではない良性の婦人疾患で、成人女性に多く、すぐに命にかかわるような深刻な病気ではありません。この2つの共通点や違いについて見ていきましょう。まず、子宮筋腫というのは、子宮の筋層に発生した良性腫瘍のことです。そして、子宮内膜症は、本来子宮の内膜にあるはずの子宮内膜組織が、子宮内膜以外の場所に増殖する疾患です。2つの共通点は、

  • 重い月経痛、
  • 出血量の増える月経過多、
  • 貧血、
  • 不妊の原因になる

といった症状です。また、卵巣ホルモンのエストロゲンを減少させると症状が緩和するといった共通点もあります。特に子宮内膜組織が子宮筋層内に入り込む「子宮腺筋症」の場合、患部が腫れたり子宮全体が肥大化するなど、 子宮筋腫と症状や所見が非常に似通ってきます。しかも、両者は30%〜40%という高い確率で合併することが分かっています。

 

 

子宮内膜症

 

子宮筋腫と子宮内膜症の大きな違いは、完全治癒を目指すなら子宮筋腫の場合、子宮全摘出ということになり、子宮内膜症は卵巣が機能している限り続くので、卵巣を含めた摘出が完全治癒の手段ということになります。手術までいかない薬物療法では、いずれもホルモン療法が有効ですが、子宮内膜症の方が再発の可能性が高く、より細かい検査が必要です。また、子宮筋腫は筋腫が他の臓器を圧迫するなどの影響がありますが、子宮内膜症は他の臓器に浸潤したり、癒着をもたらすなど、より強い影響を与えます。

 

原因ははっきりしていませんが、不妊症の原因の3分の1をしめる病気で、症状もいろいろと多彩です。おもしろいことに、子宮外に出来た内膜にも周期が始まります。 そうすると、月経と同じ症状ということになり、2か所で内膜の排出が始まるので、体には2倍の負担ということになりますね。そうなると、月経痛も出血も2倍、いや、それ以上にもなるのです。しかも内膜が発生した場所によっては、激痛や吐き気を伴うものまであります。 場所によって痛みが違うのが特徴です。

 

 

子宮筋腫・子宮内膜症>子宮の病気の全て>子宮内膜症 症状と診断法

 

子宮内膜症

子宮内膜症になると日常生活においていろいろな不調が出てきて身体の異変を知らせようとします。その代表的なものを列挙していきます。まず性交時の痛みで診察に行き発覚することも多い子宮内膜症ですが、これは、子宮後部に内膜が出来ている時におき、内膜症では多い箇所です。 挿入時に感じる激痛です。

 

便をする時に痛みを感じるのは、前記と同じく子宮後部に内膜が出来た時です。直腸から便を排出する時に内膜を刺激するため、疼痛が走ります。おしっこがしたくなると下腹部が痛くなるのは、膀胱と子宮の間にある膀胱子宮窩に内膜が出来た場合に起こる痛みです。 尿意を催すと痛くなり、生理中や生理後にも痛みがでることがあります。また排卵通を伴う痛みは内膜が卵巣近くに出来ているということです。私の場合は、子宮筋腫でしたが、排卵痛はかなりなものでした。寝込んでしまうほどでしたね・・・・・子宮筋腫と子宮内膜症は似た症状を起こすそうです。

 

それから、子宮内膜が子宮の筋層内に定着して発生する場合は子宮腺筋症と呼ばれます。子宮筋腫によく似た病状で、大きくなるのが特徴です。治療は、子宮筋腫に準じてやります。まずは、内診、血液検査、CT、MRIなどです。これは子宮筋腫とほぼ同じです。それから、腹腔鏡による方法もありますが、これはかなり負担を伴います。たしかに、内膜症の診断の確率は75%と高いのですが、 残り25%の人は、内膜症でないとと診断され、 そのうちの15%の人は、内膜症が原因の不妊症なのですから、 腹腔鏡はやるべき診断方法のひとつですが、 ただ単に内膜症を診断するためだけに、お腹の3か所に穴をあけて、 全身麻酔で検査する必要性があるのでしょうか?そこは、個々の考え方にもよるでしょうね。

 

子宮筋腫・子宮内膜症 の全て>子宮内膜症の治療 手術療法

 

手術療法のメリットは、直接病変の除去ができる、病状を目で見て把握できるなどですが、欠点は、癒着の心配が出てきます。卵巣にチョコレート嚢胞があって癒着がひどいことが想定されれば、開腹手術と薬物投与で治療するのが望ましいです。

 

注釈:チョコレート嚢胞とは
卵巣内に内膜というものが存在してしまうと、ホルモンのバランスによって、増殖し、出血を起こしてしまいます。この出血量が多いと、卵巣の中に貯留する出血は増量していくことになります。貯留する出血が新しいものでは赤茶色で水っぽいものですが、だんだん古くなっていくと症状が泥状になり茶色に変化します。これが「チョコレート嚢胞」といわれるものです。

 

しかしながら、一概に開腹手術といっても、個々の生活状況を判断してやらなければなりません。 将来子供が欲しい人や、現在不妊症の人など、問題は数々ありますから、
医者とのコミュニケーションが最も大切になってきます。

 

 

子宮筋腫・子宮内膜症 の全て>子宮内膜症の治療 薬物療法

 

 

子宮内膜症の薬物療法には擬妊娠療法と擬閉経療法があります。擬妊娠療法とは、読んで字の如く、嘘の妊娠環境を作ってあげる療法です。子宮内膜は月経の周期ごとに増殖したり、剥がれ落ちたりと、繰り返しています。 だから、妊娠してしまえば、内膜が増殖する事はなくなるわけですね。その方法とは、ピルを服用して、月経を停止させることなんです。 21日〜28日周期での服用になります。 長期で治療する場合は、低用量ピルというホルモン量の少ないピルを使います。 副作用も少なく安心ですね。副作用ですが、ピルはホルモン剤ですから、その代謝は肝臓で行われます。したがって、ピルを飲み続けていると、肝機能障害を起こしてくることがありますので、定期的に検査をしてチェックしておかなければなりません。血液凝固能が亢進されるため血栓症を起こしやすいということがあります。 体の状況に応じて服用する事が望ましいですね。 なによりも、ちょっとした症状でも、早めに医者の診断をあおぎましょう!

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