結核 検査

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結核発病

結核かどうかを調べる検査方法についてご説明いたします。 病院に行く前にお読みになられる事で、不安が少しは和らぐのではないかと思い執筆いたしました。

 

結核の検査その1【レントゲン検査】
胸部のレントゲン撮影やCT撮影による検査です。胸部レントゲンとは健康診断などのときに行われるのと同じです。発病初期や結核を疑われる場合に広く行われます。肺炎や他の病気、結核が治った後の状態と見分けがつきにくい場合もあり、他の検査と併用し診断されます。レントゲンに異常がなければ結核でないと判断できるのですが、レントゲンだけではっきりと結核であると判断しにくいのです。

 

結核発病

結核菌の検査には塗抹検査、培養検査、PCR検査があります。一般に結核が疑われる場合、この3つの内複数を組み合わせ検査されることが多いようです。ここでは検査する対象を痰として説明します。

 

結核の検査その2【塗抹検査】
塗抹検査は痰をスライドガラスにつけ、結核菌に染色して顕微鏡で見ます。塗抹検査は簡単で安い費用でできます。この方法で結核菌が発見されると結核の可能性が高くなり感染源となりえます。発見されなかった場合は結核ではないのでしょうか?体の外に出る結核菌が少ない場合は検出できない、染色した細菌が生きているのか既に死んでいるのかの判断がつかな場合があります。

 

 

結核発病

結核の検査その3【培養検査】
結核菌だけを増やす培養地に痰を塗り、増えた菌を観察する検査です。培養地に置かれた結核菌は37℃程度で増殖するのでその様子を観察します。結核菌は増殖スピードが遅いので時間がかかります。最終判断までに8週間かかりますが、塗抹検査より何倍も正確です。現在は液体培養地での培養を行うところもあり、1〜2週間で結果が出ます。

 

結核の検査その4【PCR検査】
結核の血液検査としてQFT検査が新しく行われるようになってきました。QFT検査では、ツベルクリン反応のようにBCGの影響を受けることがありません。一般に感染してから、感染したという判断ができるようになるまで4〜8週間かかります。家族間での感染のような近い接触での感染の場合は、4週間程度で陽性反応が出ることもあります。数日で結果が出るので結核患者との接触があった場合に使用されることが多いです。乳幼児では反応が出にかったり、過去に感染しすでに治ったものと、最近感染したものとの区別ができない場合があります。

 

結核発病

結核の検査その5【ツベルクリン反応】
結核に感染しているかを調べる検査です。主に前腕に皮下注射で薬をいれ、その部分が赤くなるアレルギー反応を見るものです。注射後48時間後に判定します。結核菌の感染を受けると、発病の有無と関係なく、人体には結核に対する免疫ができます。免疫のある人に結核菌のある成分を注射すると、人体は結核菌が侵入したと思い込んでアレルギー反応を起こします。これを皮膚で起こさせるのがツベルクリン反応です。結核の感染を受けた人では徐々に注射部位が赤く腫れ、しこりが触れるようになり、2日目に最も強く反応が出ます。結核菌に感染したことのない人ではほとんど反応はありません。

 

 

結核発病

このようにアレルギーの状態で、結核菌に感染しているかを判定することができます。 日本では赤くなった部分(アレルギー反応)の大きさが
  10mm未満  陰性 
  10mm異常  陽性
と判定しています。陰性の場合は結核に対する免疫を持っていないと判断します。 陽性の場合は結核菌に感染しているか、BCG接種により免疫ができていると判断します。誰でも検査できますが、過去に受けたBCG接種によるものか、結核に感染しているか判断がつかない場合もあります。重症の結核、悪性腫瘍、人工透析中、抗がん剤の使用、高齢、HIV要請、等の場合反応が一時的に弱く出ることもあります。

 

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