糖尿病網膜症

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糖尿病 網膜症

糖尿病のために視覚障害を負う人は、年間3000人にのぼります。視覚障害者の5分の1です。なぜ、糖尿病が目の病気を誘発してしまうのでしょうか?

 

目の網膜には、無数の細小血管が張り巡らされています。糖尿病では血液に糖分が多いため粘性が強く、この細小血管を詰まらせたり血管壁を傷めたりします。すると、網膜に酸素や栄養が行きとどかず、糖尿病網膜症になってしまいます。

 

糖尿病網膜症は、
「単純網膜症」→「前増殖網膜症」→「増殖網膜症」の3段階で進行して行きます。

 

 

糖尿病 網膜症

単純網膜症や前増殖網膜症の段階では、出血やシミ(硬性白斑)が網膜にあるにもかかわらず、自覚症状がほとんどありません。目の錯覚や視野の欠落などの症状が出てくる頃には、増殖網膜症まで進行しているかもしれません。

 

糖尿病による目の障害は、網膜症の他に白内障や血管新生緑内障などがあります。一般的に白内障は加齢によりおこりますが、糖尿病の白内障は水晶体に糖分が蓄積して濁ることで発症し、年齢も一般的な白内障よりも早めに表れます。血管新生緑内障は網膜症の末期段階に時々発病します。

 

糖尿病 網膜症

 

 

虹彩はカメラの絞りの役割をする目の器官ですが、網膜症が重症化するとそこに「新生血管」という異常な血管ができます。虹彩の周辺には水の通り道があり、そこが新生血管の為にふさがれてしまうので、眼圧が異常に高くなり、最悪の場合失明します。

 

いずれも初期段階では自覚症状がないので困りものですが、精密眼底検査を受けることによって早期発見が可能です。

 

糖尿病の症状(糖尿病 尿

 

 

糖尿病 尿

 

糖尿病は尿から糖が出る病気だと思っていませんか?

 

確かに糖尿病になると血中の糖(ブドウ糖)が増えすぎて、あふれた糖が尿から排出されますが、尿から糖が出ていないからと言って糖尿病ではないとは限りません。

 

尿糖は、血糖値が170mg/dL以上(糖尿病診断基準は126mg/dL)ないと出ませんし、合併症などで腎臓に異常がある場合は、血糖値がどんなに高くても尿糖が出ないことがあります。「糖尿病」=「尿から糖がでる病気」と考えるのは、少々誤解を生む可能性があるので注意しましょう。

 

 

糖尿病 尿

ところで、糖尿病になると頻尿になるのはどうしてでしょうか?理由は2つあります。

 

血中糖度が高すぎることと、血液の粘度がありすぎるために、脳がそれらを薄めようと、もっと水分を摂るように体に指令を送るからです。水分を摂りすぎるために、尿の量も増えてしまうのです。

 

しかし、糖尿病も合併症が悪化すると、逆に尿が減ってしまうことがあります。三大合併症の1つである「糖尿病腎症」にかかると、腎臓の水分調整機能がうまく働かなくなって、尿の量が異常に少なくなり、たまった水分によって体にむくみが生じます。この頃にはタンパク尿が出るようになっていることも多いです。常にむくみやタンパク尿が見られる状態であれば、糖尿病腎症はかなり進んでいる段階にあると考えていいでしょう。

 

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