糖尿病とは?

糖尿病>糖尿病とは?>1糖尿病(糖尿病1型

 

 

I型糖尿病

 

I型糖尿病は、かつては「インスリン依存型糖尿病」と呼ばれていました。このタイプの糖尿病では、血糖値を下げるインスリンを分泌するすい臓のベータ細胞が何らかの理由で破壊され、インスリンが極度に少ないか、全く分泌されません。そのため、患者は必ず,インスリン注射をする必要があります。経口血糖値投下薬は効きません。

 

ベータ細胞が破壊される理由は、主に「自己免疫性疾患」です。自分の免疫機能が間違ってすい臓を攻撃してしまうのです。なぜ間違うかはまだよく分かっていません。2型糖尿病との大きな違いは、2型糖尿病は生活習慣病の影響が大きいのに対し、I型糖尿病は自己免疫機能の不具合です。同じ糖尿病でありながら、全く原因の異なる病気です。

 

I型糖尿病

I型糖尿病は、かつては「小児糖尿病」とも呼ばれていました。乳児期も含む小児期、特に6歳から13歳までの間に発症することが多いからです。2型糖尿病は中年以上に多いです。1型糖尿病も他の糖尿病と同じように食事療法や運動療法を行いますが、インスリン注射をしながらの療法となるのが特徴です。

 

子供の食事療法では、大人の場合はエネルギーを控えて肥満を避けるのに対し、成長のために十分エネルギーを摂ることが必要です。その結果高くなってしまう血糖値に対しては、インスリンで調整します。運動療法はインスリン注射の効果を高めるとして推奨されています。

 

 

糖尿病>糖尿病とは?>境界型糖尿病

 

境界型糖尿病

 

境界型糖尿病とは、診断の時に正常型と糖尿病型の間のグレーゾーンに位置する、いわば糖尿病予備軍です。「境界型」という紛らわしい表現は日本独特のもので、世界的には「耐糖能障害」という名称が用いられています。

 

境界型には大きく分けて「IGT」と「IFG」の2種類あります。空腹時の血糖値が126r/dl未満、負荷試験(OGTT)2時間値が140〜199r/dlの人がIGT、空腹時の血糖値が110〜125r/dl、OGTTが140r/dl未満の人がIFGです。

 

 

境界型糖尿病

IGTの方が心筋梗塞や脳梗塞など大きな血管に支障をきたす危険性が高く、IFGの方が肥満や高血圧などのメタボリック症候群の傾向が高いようです。糖尿病と診断されなかったということで、「ギリギリセーフ」と安心はできません。境界型糖尿病と診断された人の約3分の1は糖尿病に移行すると言われています。海外のデータでは、女性の75%、男性の53%が8年以内に糖尿病になったという結果があります。

 

また、境界型の段階でも合併症の症状が出ている場合もあり、決して楽観視はできません。定期的な検査を受け、食事療法や運動療法に取り組み、症状によっては経口血糖降下剤を使用することも必要です。あまりにも長く境界型糖尿病の状態が続くと、そのまま合併症になる場合があるので注意しましょう。 

 

 

糖尿病>糖尿病とは?> 2型糖尿病

 

2型糖尿病

 

1型糖尿病がインスリン依存型糖尿病と言われるのに対し、2型糖尿病はインスリン“非”依存型糖尿病と呼ばれています。

 

2型糖尿病は、インスリン分泌低下と、インスリンの感応性低下(インスリン抵抗性が高い状態)の2つが原因で、血糖値が高くなるために発症します。日本人の糖尿病患者の9割以上を占めていて、一般的に生活習慣病や肥満の影響で発症したとされる糖尿病は2型です。

 

2型糖尿病はインスリンが分泌されていないわけではないので、インスリン注射は通常必要ありません。

 

 

2型糖尿病

重要なのは食事療法と運動療法です。特に2型糖尿病は肥満や栄養の偏りが関わっているので、食事療法による効果が大きく、食事療法だけでも7割の人が病状を改善できると言われています。肥満が大きく影響していると述べましたが、すべての糖尿病患者が太っているわけではありません。インスリンの分泌量が減るタイプの2型糖尿病の人は、特に初期段階では痩せていることが多いです。 2型糖尿病は遺伝因子と環境因子が組み合わさって発症するとされていますが、詳しいところはまだ解明されていません。

 

しかし、2011年8月の最新ニュースによると、ある遺伝子に異常が生じるとインスリンが正常に生成されないことが発見された、とあります。設計図通りに作られなかった異常なインスリンが、高脂肪の食習慣などのために弱っているすい臓にさらなるダメージを与えるのだそうです。

 

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