糖尿病 治療 改善方法

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糖尿病 検査

 

どんな病気でもそうですが、糖尿病はとりわけ検査が重要な病気です。なぜなら、初期症状には自覚症状が少なく、自覚できる頃には重症化している場合が多いからです。糖尿病の検査はどのようなことをするのでしょうか?

 

一般的には、まず血糖値の測定から入ります。空腹時に採血・採尿して血糖値の量を調べます。なぜ空腹時かというと、食後には誰でも血糖値は上昇するもので、空腹時に血糖値が正常値に戻らないことが問題だからです。

 

糖尿病 検査

血糖値の計測で異常が見られた場合、糖尿病の可能性が疑われます。その場合は次に「経口ブドウ糖負荷試験(OGTT)」を行います。これはブドウ糖75gを飲んだ後、血糖値・尿糖・血中インスリン量を測るものです。

 

この検査でも異常値が検出され、のどが渇くなどの糖尿病の症状が確認された場合、糖尿病と診断されます。以上は一般的な診断までの流れですが、糖尿病には様々な検査方法があります。それらは主に
@血糖値を測るもの、
Aインスリン分泌機能を調べるもの、
Bインスリン抵抗性を測るもの
に分けられます。その他、
C脂質代謝の検査や、
D合併症に対して画像診断が行われることもあります。

 

最近では患者の検査負担を軽減するために、自分でできる検査もすすんでいます。尿から尿糖・ケトン体(脂肪をエネルギーに変換する際放出される物質)の量を調べられたり、簡易型血糖値測定器も開発されています。

 

 

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糖尿病 診断

 

糖尿病の最新診断基準は2010年7月1日施行されたものです。それによると、従来の血糖値検査に加え、診断の補助的な位置づけにあった「HbA1c(ヘモグロビン・エイワンシー)」という検査項目が追加されました。これにより、空腹時血糖値検査や経口ブドウ糖負荷試験(OGTT)だけでは不確実だった診断が、より高い精度で行われるようになりました。

 

HbA1cとは、赤血球のヘモグロビンがブドウ糖と結合した物の一部です。HbA1cの値が高いほど、余分なブドウ糖が血液中に存在することになります。

 

この検査方法は、慢性高血糖を表す指標に適しており、血糖値に比べて日々の変動や食事の影響が少ないという利点があります。同じ日に血糖値測定とHbA1cの測定を行い、その結果によって診断や今後の検査方法が変わります。まず、

 

@血糖値とHbA1cの両方が「糖尿病型」という結果であれば、1回の検査で糖尿病と分かります。
AもしHbA1cのみが「糖尿病型」であれば要再検査、
B血糖値のみが「糖尿病型」であれば、
A)のどの渇きなど特徴的な症状や糖尿病網膜症の症状が見られた場合⇒糖尿病の診断、
B)のどの渇きなど特徴的な症状や糖尿病網膜症の症状がなければ⇒要再検査となります。

 

現在、「糖尿病型」とみなされる基準値は、
空腹時血糖値126mg/dL以上、
OGTT2時間値200mg/dL以上、
HbA1c(JDS値)6.1%以上となっています。

 

しかし、基準値や診断方法は時間の経過とともに変更されることが多いので、とにかく定期的に検査することが大切だと思います。

 

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